یکی از روش های کاهش ابتلا به دیابت تغییر سبک زندگی است. فراموش نکنید که هیچ‌وقت برای تغییر دیر نیست. قرار نیست کار سختی انجام دهید. برخی قدم‌های جزئی مثل انجام چند دقیقه ورزش روزانه یا اضافه کردن سبزیجات به رژیم غذایی هم می‌توانند تاثیرات شگرفی ایجاد کنند.

در متن پیش رو قصد داریم شما را با برخی از روش های کاهش ابتلا به دیابت آشنا کنیم.

اصلاح سبک زندگی چگونه می‌تواند به کاهش خطر ابتلا کمک کند؟

تغییر سبک زندگی می‌تواند به پیشگیری از شروع دیابت نوع 2 شایع‌ترین نوع دیابت در جهان کمک کند. اهمیت پیشگیری، به‌ویژه در مواردی که احتمال ابتلای‌تان به دیابت به دلیل اضافه‌وزن، چاقی، چربی خون یا سابقه خانوادگی بالا باشد، اهمیت بیشتری دارد.

علاوه بر این، درصورتی که برای‌تان تشخیص پیش‌دیابت یا پره‌دیابت داده باشند، اصلاح سبک زندگی می‌تواند در پیشگیری از شروع دیابت نوع 2 تاثیر ویژه‌ای داشته باشد. پره‌دیابت به شرایطی گفته می‌شود که قند خون از حد طبیعی بالاتر است؛ اما نه آن‌قدر که به آن دیابت اطلاق شود.

علاوه بر این، تغییر در سبک زندگی می‌تواند به پیشگیری از عوارض بیماری دیابت از جمله آسیب کلیوی، آسیب اعصاب و آسیب قلبی‌عروقی کمک کند. فراموش نکنید که هیچ‌وقت برای تغییر دیر نیست.

با انجام کارهای زیر خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهید

1. کاهش ابتلا به دیابت و کاهش وزن

یک روش کاهش ابتلا به دیابت انجام مرتب ورزش است. کاهش وزن به کاهش خطر دیابت کمک می‌کند. تحقیقی نشان داده است که کاهش تنها 7 درصد از وزن با کمک رژیم غذایی و ورزش می‌تواند تا 60 درصد خطر ابتلا به دیابت را کم کند. انجمن دیابت آمریکا (ADA) به مبتلایان به پره‌دیابت توصیه می‌کند که بین 7 تا 10 درصد از وزن‌شان را برای پیشگیری از وقوع دیابت کم کنند. کاهش وزن بیشتر قطعاً موثرتر خواهد بود.

قبل از شروع به کاهش وزن، برای خودتان یک هدف در نظر بگیرید و با پزشک خود در این باره مشورت کنید. پزشک در صورت لزوم شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع خواهد داد.

2. کاهش ابتلا به دیابت و ورزش

دیگر روش کاهش ابتلا به دیابت انجام منظم ورزش فواید متنوعی دارد؛ از جمله:

• کاهش وزن

• کاهش سطح قند خون

• تقویت حساسیت سلول‌ها به هورمون انسولین – که خود به حفظ قند خون در محدوده طبیعی کمک می‌کند.

میزان ورزش توصیه‌شده برای تقویت کاهش وزن و رسیدن به وزن ایده‌آل شامل مقادیر زیر است:

ورزش هوازی

سعی کنید حداقل 30 دقیقه ورزش هوازی از قبیل پیاده‌روی یا شنا در بیشتر روزهای هفته انجام دهید. سعی کنید در مجموع 150 دقیقه در هفته ورزش هوازی انجام دهید.

ورزش مقاومتی

ورزش مقاومتی– حداقل 2 تا 3 بار در هفته- به افزایش قدرت و حفظ تعادل کمک می‌کنند. از جمله ورزش‌های مقاومتی می‌توان به یوگا و وزنه‌برداری اشاره کرد.

3.کاهش ابتلا به دیابت و غذاهای گیاهی

از روش کاهش ابتلا به دیابت می‌توان به استفاده از رژیم غذایی اشاره کرد. گیاهان ویتامین، مواد معدنی و کربوهیدرات را به رژیم غذایی‌تان اضافه می‌کنند. فیبر به آن بخش از رژیم غذایی گیاهی گفته می‌شود که قابل جذب برای بدن نیست. اما این به این معنی نیست که فیبر خاصیتی ندارد. غذاهای سرشار از فیبر علاوه بر این که به کاهش وزن کمک می‌کنند، احتمال ابتلا به دیابت را هم کاهش می‌دهند. سعی کنید غذاهای گیاهی متنوعی را به رژیم غذایی‌تان اضافه کنید. از جمله فواید فیبر در ژیم غذایی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سرعت جذب قند را کاهش می‌دهد و به کاهش سطح قند خون کمک می‌کند.

• جذب چربی و کلسترول را مختل می‌کند.

• به مدیریت سایر عوامل خطر مرتبط با دیابت از قبیل فشار خون هم کمک می‌کند.

• با احساس سیری زودرس به کاهش اشتها و کاهش وزن کمک می‌کنند.

4. کاهش ابتلا به دیابت و چربی‌های سالم

غذاهای چرب سرشار از کالری هستند و لازم است متعادل مصرف شوند. برای کمک به کاهش و مدیریت وزن لازم است که رژیم غذایی‌تان شامل غذاهای متنوع حاوی چربی‌های غیراشباع باشد. گاهی اوقات به چربی‌های غیراشباع چربی خوب هم گفته می‌شود.

چربی‌های غیراشباع به کنترل سطح چربی خون و حفظ سلامتی قلب و عروق کمک می‌کنند. منابع چربی‌های خوب شامل موارد زیر است:

• روغن زیتون، آفتابگردان و کانولا

• آجیل از قبیل بادام و دانه کدو

• ماهی‌های چرب مثل سالمون یا تن

چربی‌های اشباع – یا در اصطلاح چربی بد- آن دسته از چربی‌ها هستند که در گوشت قرمز یا محصولات لبنی یافت می‌شوند. لازم است که این نوع چربی‌ها تنها بخش کوچکی از رژیم غذایی را در بر بگیرند. با جایگزین کردن لبنیات کم‌چرب و گوشت سفید می‌توانید مصرف این نوع چربی‌ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید.

5. رژیم‌های غذایی مد روز را رها کرده و یک رژیم غذایی سالم را جایگزین کنید

بسیاری از رژیم‌های غذایی مد روز، از قبیل رژیم کتو، اگر چه ممکن است به کاهش وزن کمک کنند؛ اما مطالعات کمی درباره فواید طولانی‌مدت این نوع رژیم‌های غذایی در پیشگیری از دیابت در دسترس است.

رژیم غذایی شما لازم است به گونه‌ای تنظیم شود که به کاهش وزن و در ادامه به حفظ وزن در محدوده طبیعی کمک کند. بنابراین، تصمیمات غذایی سالم باید شامل یک استراتژی باشد که بتوانید آن را به‌عنوان یک عادت مادام‌العمر حفظ کنید.

یک استراتژی ساده برای داشتن یک رژیم غذایی سالم، تقسیم کردن ظرف غذا به 3 بخش مجزا است:

• نیمی از آن میوه و سبزیجات
• یک چهارم: غلات کامل
• یک چهارم: غذاهای غنی از پروتئین مثل ماهی، حبوبات یا گوشت بدون چربی

​​​​​​​

چه زمانی لازم است به پزشک مراجعه کنیم؟

انجمن دیابت آمریکا (ADA) غربالگری روتین برای تشخیص دیابت نوع 2 را برای همه افراد بالای 45 سال و نیز افراد زیر توصیه می‌کند:

• افراد جوان‌تر از 45 سالی که چاقی یا اضافه‌وزن دارند و 1 مورد یا بیشتر از عوامل خطر مرتبط با دیابت را دارند
• زنانی که سابقه ابتلا به دیابت بارداری داشته‌اند
• افراد مبتلا به پره‌دیابت یا پیش‌دیابت
• کودکان مبتلا به چاقی یا اضافه‌وزن با سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع 2 یا سایر عوامل خطر

​​​​​​​نکته پایانی درباره راه های کاهش خطر ابتلا به دیابت

نگرانی‌های خودتان را در مورد پیشگیری از دیابت نوع 2 با پزشک غدد خود درمیان بگذارید. او توصیه‌های ضروری را در رابطه با پیشگیری از خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در اختیار شما قرار خواهد داد.

تولد فرصتی است برای زندگی کردن،

برای ماجراجویی و رسیدن به هدفی که ما را به عنوان یک انسان تعریف می کند.

اگر میخواهیم به هدف دست پیدا کنیم و در مسیر پر پیچ و خم زندگی با ثبات قدم برداریم، به جسمی سالم و توانا نیاز خواهیم داشت.

سلامتی به ما قدرت میدهد تا مهربان باشیم و مهربانی کنیم، مثمر ثمر باشیم و برای خلق دنیایی زیبا تلاش کنیم.

سلامتی قدرتی است که به ما توان پیش رفتن میدهد.

بیایید امروز در آستانه روز جهانی دیابت بیشتر به فکر سلامت جسم و جانمان باشیم،

از خودمون و اطرافیانمان محافظت کنیم و باور داشته باشیم که بدون سلامتی، این نعمت زیبا، نمیشود آنطور که باید و شاید زندگی کرد.

14 نوامبر مصادف با 23 آبان روز جهانی دیابت گرامی باد..

اساس کنترل دیابت بر  پایه تنظیم این موارد است:

۱.  برنامه غذایی پر فیبر و سالم،
۲. تحرک مداوم و منظم،
۳. مصرف دقیق دارو (قرص و یا انسولین)

فراموش نشود که حتما باید تحت نظر پزشک معالج باشید و به صورت دوره ای (طبق نظر پزشک معالج) ویزیت شوید. 

بررسی قند خون مهم‌ترین راه برای تشخیص شرایط پیش دیابت و بیماری دیابت می‌باشد. در این مقاله با انواع آزمایش‌های قند خون، چگونگی انجام و بررسی آن‌ها آشنا می‌شویم.

* آزمایش قند خون چیست؟

آزمایش قند خون به بررسی میزان قند یا گلوکز خون شما می‌پردازد. این آزمایش ممکن است به درخواست پزشک شما، برای تشخیص ابتلا به بیماری دیابت انجام شود. همچنین در افراد مبتلا به دیابت، بررسی قند خون به کنترل شرایط بیمار کمک اساسی می‌کند.
آزمایش‌های قند خون اطلاعات مفیدی درباره موارد زیر در اختیار شما و پزشک قرار می‌دهند:

• تغییر در رژیم غذایی و فعالیت‌های ورزشی
• اثرگذاری داروها و روش درمان مورد استفاده
• میزان سطح قند خون

گاهی ممکن است آزمایش قند خون به منظور چکاپ کلی شما، و بررسی سطح قند خون و ابتلا به شرایط پیش دیابت، توسط پزشک درخواست داده شود.
در صورت داشتن برخی از شرایط خاص، احتمال ابتلا شما به بیماری دیابت افزایش پیدا می‌کند. این شرایط عبارتند از:

• افراد بالای ۴۵ سال
• دارای اضافه وزن
• عدم ورزش و تحرک کافی
• فشار خون بالا، تری‌گلیسیرید بالا یا HDL پایین
• سابقه ابتلا به دیابت بارداری یا تولد نوزادی با وزن بالای ۴ کیلوگرم
• سابقه ابتلا به مقاومت به انسولین
• سابقه سکته مغزی یا ابتلا به فشار خون بالا
• نژاد آسیایی
• سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت

* بررسی قند خون چه فوایدی دارد؟

در مواردی که پزشک بخواهد ابتلای شما به بیماری‌های پیش دیابت یا دیابت را تشخیص دهد، آزمایش قند خون را برای شما درخواست می‌دهد. این آزمایش به بررسی سطح گلوکز خون شما می‌پردازد.
بدن شما کربوهیدرات دریافت شده از مواد غذایی مانند غلات و میوه‌ها را به گلوکز تبدیل می‌کند. گلوکز یکی از مهم‌ترین منابع تامین انرژی بدن انسان است.
برای افراد مبتلا به دیابت، تست قند خون خانگی به نظارت آن‌ها بر میزان قند خون خود کمک بسیاری می‌کند. با توجه به نتیجه این آزمایش می‌توان درباره رژیم غذایی، ورزش و داروهای مناسب برای درمان بیمار تصمیم‌گیری کرد.
قند خون پایین یا افت قند خون (هیپوگلیسمی) در صورت عدم درمان می‌تواند باعث تشنج و کما شود. از طرف دیگر قند خون بالا (هیپرگلیسمی) گاهی سبب کتواسیدوز می‌گردد. کتواسیدوز شرایط بسیار خطرناکی است که معمولاً برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ اتفاق می‌افتد. در این حالت بدن شما فقط از چربی‌های بدن به عنوان منبع انرژی استفاده می‌کند. قند خون بالا در دراز مدت می‌تواند احتمال دچار شدن به آسیب‌های عصبی (نوروپاتی)، قلبی، کلیوی و چشمی را افزایش دهد.

* عوارض آزمایش بررسی قند خون چیست؟

آزمایش قند خون هیچگونه عوارض و خطرزایی ندارد. فقط ممکن است شما در ناحیه‌ای که از آن خونگیری شده است احساس درد، تورم و کبودی کنید. این علائم پس از یک روز برطرف می‌شوند.

* انواع آزمایش‌های قند خون کدام‌اند؟

شما می‌توانید به دو روش آزمایش قند خون را انجام دهید. افرادی که به بیماری دیابت مبتلا هستند، به منظور بررسی روزانه میزان قند خون خود می‌توانند از دستگاه تست قند خون یا گلوکومتر (Glucometer) استفاده کنند. روش دیگر بررسی قند خون از طریق گرفتن مستقیم خون انجام می‌شود.
به طور کلی بررسی قند خون به منظور شناسایی و تشخیص بیماری دیابت درخواست داده می‌شود. دو آزمایش قند خون ناشتا (Fasting blood sugar, FBS) و هموگلوبین گلیکوزیله (Hemoglobin A1c, Hb A1c) مهم‌ترین تست‌های مرتبط با سنجش قند خون هستند. آزمایش قند خون ناشتا به بررسی میزان گلوکز خون شما می‌پردازد. آزمایش A1c نیز با ارزیابی درصد هموگلوبین گلیکوزیله در خون، سطح متوسط ​​گلوکز در خون را طی ۲ تا ۳ ماه گذشته می‌سنجد.
این تست‌ها به تشخیص بیماری دیابت و شرایط پیش دیابتیک کمک می‌کنند. همچنین در صورت ابتلا به دیابت، این آزمایش‌ها در جهت نظارت بر بیماری و بررسی میزان تاثیر روش‌های کنترل و درمان دیابت نیز درخواست داده می‌شوند.

* چه زمانی بررسی قند خون لازم است؟

دیابت نوع ۱

طبق توصیه انجمن دیابت آمریکا (ADA)، افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ که در روز از چندین دوز انسولین استفاده می‌کنند، باید سطح قند خون خود را قبل از شرایط زیر بررسی کنند:

• خوردن وعده غذایی یا میان‌وعده
• ورزش کردن
• خوابیدن
• انجام کارهای مهم از جمله رانندگی یا نگه‌داری از کودک
   

قند خون بالا

ممکن است شما در صورت ابتلا به دیابت و یا مشاهده برخی علائم خاص در خود از جمله احساس تشنگی مداوم و تکرر ادرار، مایل به بررسی قند خون خود باشید. این نشانه‌ها معمولاً می‌توانند از علائم افزایش قند خون باشند که نیاز به درمان و کنترل دارند.

قند خون پایین

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر سطح قند خون خود را بررسی کنید:

• لرز
• عرق کردن
• بی‌قراری
• سردرگمی
• گیجی
• گرسنگی و حالت تهوع
• خواب‌آلودگی
• بی‌حسی لب‌ها و زبان
• ضعف
• عصبانیت یا ناراحتی

برخی از علائم مانند هذیان‌گویی، تشنج یا بیهوشی می‌توانند از نشانه‌های افت قند خون یا شوک انسولین باشد. در صورتی که شما به صورت روزانه انسولین تزریق می‌کنید، با پزشک خود در ارتباط با مصرف داروی گلوکاگون (Glucagon) مشورت کنید. این دارو به جلوگیری از افت شدید قند خون شما کمک می‌کند.
برخی موارد شما بدون داشتن هیچگونه علائمی ممکن است به قند خون پایین دچار شوید که به این حالت هیپوگلیسمی بدون علامت می‌گویند. در صورتی که شما تجربه این عارضه را دارید باید قند خون خود را به طور مدام بررسی کنید.

زنان باردار

برخی از زنان در دوران حاملگی دچار بیماری دیابت بارداری می‌شوند. این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که برخی از هورمون‌های بدن در عملکرد هورمون انسولین تداخل ایجاد می‌کنند. این امر سبب تجمع قند در خون و در نتیجه افزایش قند خون می‌شود.
در صورت ابتلا شما به دیابت بارداری، ممکن است پزشک به شما پیشنهاد کند که به طور منظم قند خون خود را بررسی کنید. این کار باعث اطمینان شما از نرمال بودن محدوده قند خونتان می‌شود. لازم به ذکر است که دیابت حاملگی معمولاً پس پایان دوران بارداری بهبود می‌یابد.

* بررسی قند خون چگونه انجام می‌شود و نتایج آن به چه صورت است؟

به منظور انجام تست قند خون، ابتلا از ورید بازو شما خونگیری انجام می‌شود. توجه داشته باشید که برای تست قند خون ناشتا (FBS) ناشتا بودن شما الزامی است و نباید از ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش چیزی به جز آب خورده باشید. از طرف دیگر برای انجام تست آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله (Hb A1c) نیازی به ناشتا بودن نیست.
با توجه به شرایط بالینی و زمانی که خونگیری انجام شده است (به طور مثال در زمان ناشتایی، قبل از ناهار یا شام)، نتیجه سطح قند خون شما متفاوت می‌باشد. برخی از شرایط بالینی که در تفسیر بررسی قند خون شما توسط پزشک تاثیر می‌گذارند عبارت‌اند از:

• سابقه پزشکی
• ابتلا به دیابت
• سن
• بارداری

در نهایت پزشک در صورت نیاز، با در نظر گرفتن تمامی شرایط ذکر شده در بالا و نتایج آزمایشات قند خون، درمان و رژیم غذایی مناسبی را برای شما تجویز می‌کند.
 

منبع:  https://colifelabs.com/

درصورت ابتلا به دیابت ملیتوس، بدن نمی‌تواند به درستی سطح گلوکز خون را تنظیم کند. با این که دیابت انواع مختلفی دارد، اما همه آن‌ها در یک ویژگی یعنی بالاتر رفتن قند خون از حد طبیعی مشترک هستند. داروهای کاهنده قند خون و انسولین از جمله درمان‌های دردستری برای دیابت ملیتوس هستند. رعایت رژیم غذایی و اصلاح سبک زندگی هم در درمان دیابت موثر هستند. 

در متن پیش رو قصد داریم شما را با دیابت ملیتوس، علائم و درمان آن آَشنا کنیم.

* دیابت ملیتوس چیست؟

دیابت ملیتوس، دیابت شیرین یا بطور خلاصه بیماری دیابت، زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های بدن نتوانند گلوکز را دریافت کرده و از آن برای تولید انرژی در سلول‌ها استفاده کنند. این مسئله در نهایت منجر به این می‌شود که سطح قند خون در بدن بالا برود. 

دیابت کنترل‌نشده درنهایت می‌تواند عوارض مختلفی برای بدن ایجاد کند؛ بالا رفتن سطح قند خون می‌تواند باعث آسیب گسترده به ارگان‌های مختلف بدن از جمله کلیه، قلب، چشم و اعصاب بدن شود.

* انواع مختلف دیابت ملیتوس

انسولین هورمونی است که وظیفه انتقال قند خون به درون سلول‌ها برای ذخیره یا استفاده از انرژی را برعهده دارد. در صورت ابتلا به بیماری دیابت، هورمون انسولین به میزان کافی تولید نشده و یا بدن نمی‌تواند به نحو موثری از آن استفاده کند. 

انواع مختلف بیماری دیابت شامل موارد زیر است:

• دیابت نوع 1: نوعی بیماری خودایمنی است. در این بیماری سیستم ایمنی بدن به غده پانکراس و سلول‌های تولیدکننده هورمون انسولین حمله می‌کند. علت دقیق حمله سیستم ایمنی مشخص نیست. حدود 10 درصد از بیماران دیابتی، به این نوع دیابت مبتلا هستند. 
• دیابت نوع 2: این نوع دیابت زمانی رخ می‌دهد که بدن نسبت به انسولین ترشح‌شده از بدن مقاومت نشان داده و سطح قند خون متعاقب آن بالا برود. 
• پره دیابت یا پیش دیابت: این حالت زمانی رخ می‌دهد که سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی باشد اما نه آنقدر بالا که به آن بیماری دیابت اطلاق شود. 
• دیابت بارداری: این نوع دیابت در طول بارداری رخ می‌دهد. هورمون‌های مسدودکننده انسولین که توسط جفت ترشح می‌شوند، زمینه را برای ابتلا به این نوع دیابت فراهم می‌کنند.

* بیماری دیابت ملیتوس چه علائمی دارد؟

علائم بیماری دیابت بستگی به این دارد که سطح قند خونتان چقدر از حد طبیعی فراتر رفته باشد. برخی افراد به ویژه افراد پیش دیابتی و مبتلایان به دیابت نوع 2 ممکن است تا مدت‌ها هیچ علامتی از خود بروز ندهند؛ این درحالی است که علائم در مبتلایان به دیابت نوع 1 ممکن است به سرعت پیشرفت کنند. 

از جمله علائم دیابت ملیتوس در دیابت نوع 1 و نوع 2 می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افزایش احساس تشنگی
• تکرر ادرار
• افزایش گرسنگی
• کاهش وزن ناخواسته
• کتون در ادرار
• خستگی
• تحریک‌پذیری
• تاری دید
• کاهش سرعت ترمیم زخم
• عفونت‌های مکرر

دیابت نوع 1 در هر سنی ممکن است بروز یابد اما شروع علائم در سنین نوجوانی شایع‌تر است. دیابت نوع 2 اغلب در سنین بالاتر از 40 سال بروز می‌یابد.

* چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به دیابت ملیتوس هستند؟

ریسک‌فاکتورهای ابتلا به دیابت به نوع آن بستگی دارد.

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع 1

با وجود این که علت قطعی ابتلا به دیابت نوع 1 مشخص نیست، با این حال موارد زیر می‌توانند احتمال ابتلا به آن را بالا ببرند:

• سابقه خانوادگی: درصورتی که یکی از والدین یا خواهر، برادرهای شما مبتلا به دیابت نوع 1 باشد، احتمال ابتلای شما هم به این بیماری افزایش می‌یابد. 
• عوامل محیطی: مواردی نظیر تماس با یک عامل ویروسی خاص می‌تواند در ابتلای شما به دیابت نوع 1 موثر باشد. 
• وجود اتوآنتی‌ بادی‌ها: اتوآنتی‌بادی‌ها، آنتی‌بادی‌هایی هستند که به سلول‌های خودی آسیب می‌رسانند. درصورتی که این آنتی‌بادی‌ها را داشته باشید، احتمال ابتلای شما به دیابت نوع 1 افزایش می‌یابد. 
• منطقه جغرافیایی: برخی مناطق خاص مثل فنلاند بیشتر در معرض ابتلا به این نوع دیابت هستند. 

عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع 2

علت قطعی ابتلا به دیابت نوع 2 مشخص نیست؛ با این حال موارد زیر احتمال ابتلا به این نوع بیماری را افزایش می‌دهند:

• چاقی یا اضافه وزن
• عدم تحرک
• سابقه خانوادگی ابتلا به دیابت نوع 2
• افزایش سن
• سابقه دیابت بارداری
• سابقه ابتلا به سندروم تخمدان پلی‌کیستیک(PCOS)
• فشار خون بالا
• کلسترول یا تری‌گلیسیرید بالا

* دیابت ملیتوس در کودکان

کودکان هم ممکن است به بیماری دیابت ملیتوس یا دیابت شیرین مبتلا شوند. دیابت نوع 1 اغلب در سنین کودکی و نوجوانی بروز می‌یابد. بروز دیابت نوع 1 ممکن است پر سروصدا و به دنبال کتواسیدوز دیابتی باشد. 

دیابت نوع 2 با این که اغلب در بزرگسالی آغاز می‌شود، اما به دنبال تغییر سبک زندگی، چاقی و اضافه وزن، رژیم غذایی ناسالم و کم‌تحرکی بروز آن در کودکان و نوجوانان هم دیده شده است.

* بیماری ملیتوس چه عوارضی دارد؟

درصورتی که دیابت درمان نشود و قند خون برای مدت طولانی بالا بماند، عوارض مختلفی برای ارگان‌ها و بافت‌های مختلف بدن می‌تواند ایجاد شود. برخی از این عوارض می‌توانند در درازمدت تهدیدکننده‌ی حیات باشند. 

از جمله عوارض دیابت ملیتوس می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عوارض قلبی، عروقی مثل بیماری عروق کرونری قلب، حمله قلبی، درد قفسه سینه، فشار خون بالا و کلسترول بالای خون
• آسیب اعصاب یا نوروپاتی که می‌تواند منجر به گزگز و بی‌حسی انگشتان شود. 
• عفونت پوستی
• آسیب کلیوی که می‌تواند منجر به نارسایی کلیوی و نیاز به پیوند کلیه و یا دیالیز شود
• اختلال نعوظ
• آسیب پا
• کاهش شنوایی
• افسردگی
• زوال عقل
• مشکلات دهان و دندان

* دیابت ملیتوس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

راه قطعی تشخیص دیابت با انجام آزمایش خون است. سه نوع تست خونی وجود دارد که به تشخیص قطعی دیابت کمک می‌کنند:

• قندخون ناشتا یا  FBS: این تست لازم است صبح و به دنبال 8 ساعت ناشتایی انجام شود. FBS 126 و بالاتر به عنوان دیابت ملیتوس شناخته می‌شود. 
• قندخون تصادفی: این تست می‌تواند در هر زمانی از روز و بدون نیاز به ناشتایی انجام شود. قند خون 200 و بالاتر به عنوان دیابت ملیتوس شناخته می‌شود. 
• آزمایش A1C: این آزمایش میانگینی از قند خون 2 یا 3 ماه اخیر به دست می‌دهد. در این آزمایش مقدار قند خون متصل به هموگلبین ( پروتئینی که در گلبول‌های قرمز وظیفه حمل اکسیژن را برعهده دارد.) اندازه‌گیری می‌شود. عدد هموگلبین A1C  ، 6.5 و بالاتر به عنوان دیابت ملیتوس شناخته می‌شود.

* بیماری دیابت ملیتوس چگونه کنترل می‌شود؟

دیابت ملیتوس همه بدن را درگیر می‌کند؛ بهترین راه برای کنترل بیماری این است که قند خون را به دقت زیرنظر داشته باشید. 

• با اصلاح سبک زندگی و مصرف داروهای کنترل قند خون سعی کنید قند خون را تا حد امکان در محدوده طبیعی حفظ کنید.  
• سطح کلسترول و تری‌گلیسیرید خون را در محدوده طبیعی حفظ کنید. 
• فشار خونتان را کنترل کنید. فشار خون نباید از عدد 140/90 بالاتر برود. 

انجام موارد زیر تا حد زیادی به کنترل بیماری دیابت ملیتوس کمک می‌کند:

• رعایت رژیم غذایی سالم
• انجام منظم ورزش
• کاهش وزن
• مصرف داروهای خوراکی و یا انسولین طبق دستور پزشک
• ملاقات منظم پزشک معالج
• چک قند و فشار خون در منزل
• ترک سیگار و الکل

* دیابت ملیتوس چگونه درمان می‌شود؟

درمان دیابت به نوع آن بستگی دارد:

• دیابت نوع 1: در صورت ابتلا به این نوع دیابت، لازم است از انسولین تزریقی استفاده کنید. درصورت مصرف انسولین لازم است در فواصل منظم و طبق دستور پزشک قند خونتان را چک کنید. 
• دیابت نوع 2: درمان این نوع دیابت اغلب با داروی خوراکی آغاز می‌شود. در ادامه ممکن است نیاز به تزریق انسولین هم باشد. اصلاح سبک زندگی، رعایت رژیم غذایی و انجام ورزش هم در مدیریت این نوع دیابت ضروری هستند. 
• دیابت بارداری: درصورتی که قند خونتان خیلی بالا نباشد، پزشک در قدم اول سعی می‌کند با استفاده از رژیم غذایی و ورزش قند خونتان را اصلاح کند. در غیر این صورت ممکن است لازم باشد از انسولین و یا داروی خوراکی استفاده کنید. 
• پره دیابت: درصورت ابتلا به پره دیابت، هدف این است که از پیشرفت و تبدیل آن به دیابت پیشگیری کنید. رعایت رژیم غذایی، انجام ورزش و کاهش وزن در رسیدن به این مهم کمک‌کننده هستند. 

* چگونه از ابتلا به دیابت ملیتوس پیشگیری کنیم؟

دیابت نوع 1 قابل پیشگیری نیست؛ با این حال مواردی که در پیشگیری از دیابت نوع 2، دیابت بارداری و پره دیابت موثر هتستند، مشترک‌اند:

• غذای سالم بخورید: سعی کنید بر روی رژیمی تمرکز کنید که چربی و کالری محدودی داشته باشد و درعوض از فیبر بالا برخوردار باشد. میوه‌ها و سبزیجات را به روتین غذایی خود تبدیل کنید. 
• فعالیت فیزیکی انجام دهید: سعی کنید بیشتر روزهای هفته حداقل 30 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط انجام دهید. در غیر این صورت سعی کنید یک بار در هفته به مدت 150 دقیقه ورزش هوازی با شدت متوسط انجام دهید. 
• وزنتان را کم کنید: درصورت ابتلا به چاقی یا اضافه وزن، کم کردن حتی 7 درصد از وزن بدنتان می‌تواند تا حد زیادی در پیشگیری از ابتلا به دیابت موثر باشد. در صورت بارداری اقدام به کاهش وزن نکنید.

* نکته پایانی

دیابت نوع 1  به دلایلی رخ می‌دهد که قابل پیشگیری نیستند؛ با این حال دیابت نوع 2 با رژیم غذایی مناسب، انجام ورزش و کاهش وزن تا حد زیادی قابل پیشگیری است. 

درصورتی که نگران ابتلا به دیابت ملیتوس هستید، لازم است با پزشک خود در این باره مشورت کنید. پزشک با انجام آزمایش خون می‌تواند دیابت را تشخیص دهد. 

* اهمیت انسولین برای بیماران دیابتی

انسولین برای بیماران دیابتی به عنوان داروی اصلی هست در این مقاله به بررسی این دارو می پردازیم.
انسولین هورمونی است که در پانکراس، غده ای واقع در پشت معده، ساخته می شود. این هورمون به بدن این امکان را می دهد تا از گلوکز برای انرژی استفاده کند. گلوکز نوعی قند است که در بسیاری از کربوهیدرات ها یافت می شود.

بعد از غذا یا میان وعده، دستگاه گوارش کربوهیدرات ها را تجزیه کرده و به گلوکز تبدیل می کند. سپس گلوکز از طریق پوشش داخلی روده کوچک به جریان خون شما جذب می شود.
هنگامی که گلوکز در جریان خون باشد، انسولین باعث می شود سلول های سراسر بدن قند را جذب کرده و از آن برای انرژی استفاده کنند.

همچنین انسولین به تعادل سطح گلوکز خون کمک می کند. وقتی مقدار زیادی گلوکز در جریان خون شما وجود دارد، انسولین به بدن شما هشدار می دهد که مقدار اضافی آن را در کبد ذخیره کند.
گلوکز ذخیره شده تا زمانی که سطح گلوکز خون شما کاهش یابد مانند بین وعده های غذایی یا زمانی که بدن شما تحت فشار است یا به انرژی اضافی نیاز دارد، آزاد نمی شود.

* درک بیماری دیابت

دیابت زمانی اتفاق می افتد که بدن شما از انسولین به درستی استفاده نکند یا انسولین کافی تولید نکند. دیابت دو نوع اصلی دارد: نوع 1 و نوع 2.

دیابت نوع 1: نوعی بیماری خود ایمنی است. بیماری های خود ایمنی، بیماری هایی هستند که باعث حمله بدن به خود می شوند. اگر دیابت نوع 1 دارید، بدن شما نمی تواند انسولین تولید کند. این مشکل به این دلیل است که سیستم ایمنی بدن تمام سلولهای تولید کننده انسولین در پانکراس را از بین برده است. این بیماری بیشتر در جوانان تشخیص داده می شود، اگرچه ممکن است در بزرگسالی نیز بروز کند.

دیابت نوع 2: بدن شما در برابر اثرات انسولین مقاوم شده است. این بدان معنی است که بدن شما برای دریافت اثرات مشابه به انسولین بیشتری نیاز دارد. بنابراین، بدن شما انسولین بیش از حد تولید می کند تا سطح گلوکز خون را در حد طبیعی نگه دارد. با این حال، پس از سالها تولید بیش از حد، سلولهای تولید کننده انسولین در پانکراس شما می سوزند. دیابت نوع 2 در هر سنی افراد را تحت تأثیر قرار می دهد، اما به طور معمول در اواخر زندگی ایجاد می شود.

* انسولین به عنوان درمان دیابت

تزریق انسولین می تواند به درمان هر دو نوع دیابت کمک کند. انسولین تزریق شده به عنوان جایگزین یا مکمل انسولین بدن شما عمل می کند. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 نمی توانند انسولین تولید کنند، بنابراین برای کنترل سطح گلوکز خون خود باید انسولین تزریق کنند.

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند با تغییر سبک زندگی و داروهای خوراکی سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. با این حال، اگر این روش های درمانی در کنترل سطح گلوکز کمک کننده نباشند، ممکن است افراد مبتلا به دیابت نوع 2 برای کنترل سطح گلوکز خون خود نیز به انسولین نیاز داشته باشند.

* انواع درمان ها با انسولین

انواع انسولین همان اثر را دارند. آنها از افزایش و کاهش طبیعی سطح انسولین در بدن در طول روز جلوگیری می کنند. ترکیبات انواع مختلف انسولین بر سرعت و مدت کار آنها تأثیر می گذارد.

انسولین با اثر سریع
این نوع انسولین تقریباً 15 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند. اثرات آن می تواند بین سه تا چهار ساعت طول بکشد. این نوع انسولین اغلب قبل از غذا استفاده می شود.
انسولین با اثر کوتاه
این انسولین را قبل از غذا تزریق می کنید. 30 تا 60 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کند و اثر آن پنج تا هشت ساعت طول می کشد.
انسولین با اثر متوسط
این نوع انسولین پس از تزریق یک تا دو ساعت شروع به کار می کند و اثرات آن ممکن است 14 تا 16 ساعت طول بکشد.
انسولین با اثر طولانی مدت
این انسولین ممکن است تا حدود دو ساعت پس از تزریق شروع به کار کند. اثرات آن می تواند تا 24 ساعت یا بیشتر ادامه یابد.

* تجویز و دوز مصرفی

نمی توانید انسولین را از طریق دهان مصرف کنید. باید آن را به وسیله سرنگ، قلم انسولین و یا پمپ انسولین تزریق کنید.
نوع تزریق انسولین که استفاده می کنید براساس اولویت شخصی، نیازهای بهداشتی و پوشش بیمه ای شما متغیر خواهد بود.

پزشک یا مربی دیابت به شما نشان می دهد که چگونه انسولین را به خودتان تزریق کنید. شما می توانید انسولین را به قسمت های مختلف بدن تزریق کنید:

• ران
• باسن
• بازوهای بالایی
• شکم

در فاصله دو اینچ از شکم انسولین تزریق نکنید زیرا بدن شما نیز آن را جذب نمی کند. باید محل تزریق را تغییر دهید تا از ضخیم شدن پوست در اثر قرار گرفتن مداوم در انسولین جلوگیری شود.

مصرف انسولین با توجه به سطح گلوکز خون و اهداف مدیریت دیابت در افراد متفاوت است. ممکن است پزشک برای شما تجویز کند تا 60 دقیقه قبل از غذا یا درست قبل از غذا انسولین دریافت کنید. میزان انسولین مورد نیاز روزانه شما به عواملی مانند رژیم غذایی، میزان فعالیت بدنی و شدت دیابت بستگی دارد.

بعضی از افراد فقط به یک بار تزریق انسولین در روز نیاز دارند. دیگر افراد به سه یا چهار نوبت دریافت نیاز دارند.
همچنین ممکن است پزشک از انسولین با اثر سریع و انسولین با اثر طولانی مدت استفاده کند.

* واکنش های انسولین در بیماران دیابتی

هایپوگلیسمی یا سطح بسیار پایین گلوکز خون، گاهی اوقات هنگام مصرف انسولین اتفاق می افتد. این مورد واکنش انسولین نامیده می شود.

اگر بیش از حد ورزش می کنید یا به اندازه کافی غذا نمی خورید، سطح گلوکز شما بسیار پایین می آید و باعث واکنش انسولین می شود. شما باید انسولینی را که به بدن خود تزریق می کنید با غذا یا کالری متعادل کنید. علائم واکنش های انسولین عبارتند از:

• خستگی
• ناتوانی در صحبت کردن
• تعریق
• گیجی
• از دست دادن هوشیاری
• تشنج
• انقباض عضله
• پوست رنگ پریده

برای جلوگیری از تأثیر واکنش انسولین، حداقل 15 گرم یک کربوهیدرات سریع اثر را همیشه همراه داشته باشید. این دوز تقریباً برابر با هر یک از موارد زیر است:

• 1/2 فنجان نوشابه غیر رژیمی
• 1/2 فنجان آب میوه
• 5 آب نبات نجات دهنده زندگی
• 2 قاشق غذاخوری کشمش

همچنین از پزشک خود درمورد قلم مخصوصی بنام قلم گلوکاگون سوال کنید. این مورد می تواند به حل واکنش انسولین کمک کند.

* بیماران دیابتی با پزشک خود مشورت کنند

به طور مناسب، انسولین به شما کمک می کند تا سطح گلوکز خون را در یک حد سالم نگه دارید. سطح سالم گلوکز در خون به کاهش ریسک عوارض دیابت مانند نابینایی و از دست دادن اندام کمک می کند.
در صورت ابتلا به دیابت این موضوع بسیار حائز اهمیت است که سطح گلوکز خون خود را به طور مرتب کنترل نمایید.

همچنین برای جلوگیری از افزایش بیش از حد سطح گلوکز خون، باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید و با پزشک خود درمورد راه های موثرتر کردن درمان با انسولین صحبت کنید.
سوالات خود را درمورد انسولین کامنت کنید. 

* دیابت و افسردگی

احساس غم به مدت  کوتاه یک موضوع طبیعی است اما برخی افراد بطور دائم احساس ناراحتی و غم می کنند و بنظر شان زندگی ناامید کننده است. اگر پنج علامت از علائم زیر را به مدت بیش از دو هفته تجربه کرده، یا علائم مذکور مانع فعالیت های روزمره شما می شوند، شما به افسردگی مبتلا هستید. در این موارد توصیه می شود که برای ارزیابی به متخصصین سلامت روان مراجعه نمایید. این علائم عبارتند از:

– احساس درماندگی، نامیدی، گناه یا بی ارزشی

– منفی نگری شدید نسبت به آینده

– عدم علاقه به انجام فعالیت های لذت بخش و سرگرمی ها

– عدم علاقه به داشتن روابط جنسی

– کاهش انرژی، خواب آلودگی و خستگی

– مشکل در تصمیم گیری، تمرکز و به خاطر سپردن مطالب

– اختلال خواب به ویژه زود بیدار شدن صبحگاهی یا پرخوابی

– بی قراری، تحریک پذیری ، تغییرات خلقی

– تغییر در اشتها

* تأثیر افسردگی بر بیماری دیابت

مراقبت از دیابت، برای بیمار، تنش روانی زیادی ایجاد می کند. تنش روانی می تواند فرد را مستعد افسردگی کند. با ظهور عوارض دیابت، فرد احساس درماندگی و ناکامی می کند. این احساسات می توانند بیمار را در معرض ابتلا به اختلالات تغذیه ای قرار دهند. عوارض هیجانی و تنش روانی نقش مهمی در کنترل قند خون در بیماری دیابت دارد. تنش روانی می تواند مقدار قند خون بیمار را تغییر دهد. این تغییر از دو طریق اتفاق می افتد. اولاً: بیماران تحت تنش روانی، مراقبت خوبی از خود به عمل نمی آورند. آن ها از سلامت تغذیه ای مناسبی برخوردار نبوده، کمتر ورزش می کنند. ثانیاً هورمون های تنش روانی می توانند مستقیماً باعث تغییر در سطح قند خون بیمار شوند. برای دیدن تأثیر تنش روانی بر قند خون، می توان قبل از سنجش قند خون خود، میزان تنش روانی ذهنی را با مقیاس ۱ تا ۱۰ تخمین و ثبت کرد و عملاً در طی زمان، ارتباط تنش روانی با قند خون را ارزیابی نمودخط .ر ابتلا به افسردگی در بیماران دیابتی دو برابر بیشتر از دیگر افراد جامعه می باشد، به خصوص هنگامی که بیمار دچار عوارض بیماری دیابت مانند مشکلات چشم ، کلیه ، قطع عضو و غیره شده باشد.

افسردگی با تغییر در شیوه ی زندگی یک بیمار مبتلا به دیابت می تواند بر مدیریت بیماری دیابت توسط بیمار تأثیر منفی بگذارد.

بطور کلی تأثیرات منفی افسردگی در بیماران مبتلا به دیابت عبارتند از:

·  کاهش عملکرد اجتماعی و کیفیت زندگی بیمار

·  کاهش فعالیت های حرکتی و احتمالاً افزایش چاقی

·  کاهش پای بندی به رژیم درمانی

·  افزایش بروز رفتارهای ناسالم مانند مصرف سیگار و الکل

·  کنترل ضعیف قند خون

·  افزایش احتمال بروز عوارض دیابت به سبب کنترل نامناسب قندخون

* تأثیر روانشناختی بیماری مزمن

افراد مبتلا به دیابت، فرآیند روانشناختی معینی را تجربه می کنند. مراحل این فرآیند به شرح زیر است:

·     اولین مرحله ای که تجربه می شود”شوک” است. مواجهه ی اولیه با بیماری، غالباً همراه با ناباوری است.

·     در مرحله بعد “انکار” رخ می دهد، فرد وجود بیماری را نمی پذیرد.

·     مرحله سوم “چانه زنی” است. در این مرحله بیمار قول می دهد که اگر بیماری وجود نداشته باشد، همه کارها را خوب انجام بدهد.

·     “خشم” از مراحلی است که تجربه آن به منظور پذیرش واقعیت در زندگی ضروری است.

·     “افسردگی” از دیگر مراحل برخورد با بیماری است که به فرد اجازه فرآیند ترمیم را می دهد.

·     آخرین مرحله،”پذیرش ” است. در این مرحله فرد واقعیت وجود بیماری را می پذیرد.

درک این امر که بیماری مزمن به معنای انتهای زندگی نیست و تنها نیاز به تغییراتی در روش زندگی وجود دارد ، توجه به اینکه همیشه داروها و درمانهای جدیدی کشف و معرفی می شوند می تواند بیمار را از ناامیدی برهاند. توجه به این نکته که تمرکز بر امروز و توانمندی های فرد علیرغم وجود شرایط مزمن بیماری، به فرد کمک می کند تا با این وضعیت کنار آمده و درصدد یافتن راه حلی برای مدیریت بیماری دیابت باشد.

* موارد نیاز به ارجاع بیمار مبتلا به دیابت برای دریافت خدمات بهداشت روان

در موقعیت های زیر باید ارجاع بیمار به روان شناس یا متخصص اعصاب و روان را مد نظر قرار داد:

۱- در مواردی که بیماری دیابت برای اولین بار در کودکی یا نوجوانی تشخیص داده شود، در این موارد کودک و والدین از ارزیابی روانپزشکی سود می برند.

۲- وقتی بیمار ۲ حمله یا تعداد بیشتری از حملات کاهش قند خون یا کتواسیدوز دیابتی بدون علت مشخص را تجربه کند.

۳- بیمارانی که به رغم داشتن آگاهی، از خود مراقبت به عمل نمی آورند.

۴- وقتی اختلال تغذیه ای در بیماران دیده می شود.

۵- وقتی بیمار خود چنین در خواستی دارد.

* تأثیر فشارهای روحی بروی میزان قند خون

فشار و استرس از دو طریق می تواند بر روی مقدار قند خون تأثیر گذارد . اول اینکه در برخی از افراد استرس تأثیر فوری بر میزان قند خون آن ها دارد و این افراد اکثراً ادعا می کنند که در هنگام استرس قند خون آن ها بالا می رود ، اما عده ی کمی از آنها می گویند در هنگام استرس قند خون شان افت می کند.

دوم اینکه استرس می تواند بروی قند خون در دراز مدت تأثیر داشته باشد و باعث افزایش قند خون گردد . اکثر افراد مبتلا به دیابت این اثر را یعنی اثر استهلاکی استرس ( wear and tear) را تجربه کرده اند . وقتی که فردی دچار استرس می شود غالباً حوصله ی انجام دقیق مراقبت های مرتبط با دیابت را ندارد ، زیرا مضمحل شده و انرژی کافی ندارد . نهایتاً استرس با تأثیر بر بیماری سبب بدتر شدن وضعیت می شود و از طرفی عدم کنترل دیابت باعث وخیم شدن فشارهای روانی و استرس می شود که در نهایت به بالا رفتن قند خون می انجامد .

پیدا کردن راه هایی برای کنترل استرس ها و فشارها می تواند به بدن و روح شما کمک کند .

* آیا فشارهای روحی می توانند منجر به دیابت نوع ۲ شود؟

بر اساس بسیاری از مطالعات و تحقیقات انجام شده بهترین پاسخ کلمه ی ” شاید ” است . استرس و فشارهای روحی باعث بالا رفتن قند خون می شوند . گاهی اوقات این مسئله بر اثر تأثیر مستقیم هورمون استرس ایجاد می شود و گاهی اوقات به این علت که استرس باعث پرخوری افراد و کم شدن فعالیت فرد می شود و به این ترتیب سبب افزایش قند خون می گردد. این موضوع در مورد کسانی که به دیابت مبتلا هستند، به اثبات رسیده است . بنابراین به نظر می رسد اگر قند خون شما غالباً از حد طبیعی بالاتر است ( اما هنوز به اندازه ای بالا نیست که دیابتی شناخته شوید= پیش دیابت) استرس می تواند قند خون شما را به اندازه ی مقدار قند خون افراد دیابتی بالا ببرد، بنابراین استرسهای مرتبط با مسائل جدی زندگی نظیر مرگ کسی که دوستش دارید یا از دست دادن شغل می تواند نقش مهمی در ایجاد دیابت داشته باشد . اگرچه افرادی که قند خون شان از حد طبیعی بالاتر است ( پیش دیابت ) نهایتاً به علت افزایش مقاومت به انسولین یا کاهش تولید انسولین به دیابت مبتلا می شوند، اما استرس نقش بسیار مهمی در تسریع این موضوع دارد.

* درمان افسردگی در افراد مبتلا به دیابت

افسردگی توسط مراقبین سلامت و پزشک تشخیص و درمان می شود. درمان افسردگی به مدیریت  دیابت  و بهبود سلامت کلی بیمار کمک خواهد کرد. دانشمندان اعلام کردند  درمان افسردگی در افراد دیابتی  افسرده موجب بهبود حالات روحی  و کنترل بهتر قندخون این افراد می شود. درمان افسردگی زمانبر اما موثر است.

 درحال حاضر درمانهای  رایج برای افسردگی عبارتند از:

·        درمانهای رفتار شناختی (CBT): نوعی روان درمانی یا گفتگو و مشاوره است که به افراد کمک می کند سبک تفکر خود را تغییر دهند. در این نوع درمان سعی می شود رفتارهایی را که موجب افسردگی فرد می شوند، تغییر دهند.

·        بازدارنده‌های انتخابیبازجذب سروتونین(SSRIs): این داروها بر روی سطح یک ماده شیمیایی در مغز به نام “سروتونین” اثر می گذارند. از انواع این ضد داروها می توان به سیتالوپرام یا (Celexa)، فلووکسامین، پاروکستین و فلوکسیتین(Prozac) و sertraline یا Zoloft اشاره کرد. عوارض جانبی این داروها معمولاً اندک و شدت آن ها کم است و شامل مشکلات معده، مشکلات خواب، مشکلات جنسی، سردرد، اضطراب و تغییرات وزن می باشد.

·        بازدارنده‌های باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین(SNRIs): نوعی از داروهای ضد افسردگی مشابه با SSRIها می باشند، این داروها روی میزان سروتونین و ماده شیمیایی دیگری در مغز به نام نوراپی نفرین تأثیر می‌ گذارند و این داروها شامل دولوکستین (Cymbalta)و ونلافاکسین (Effexor)هستند. عوارض جانبی این داروها نیز معمولاً کم و شامل عوارضی مانند به هم خوردگی معده، مشکلات خواب، مشکلات جنسی، سردرد، اضطراب، سرگیجه و ضعف می باشد.

·        سازنده‌های نوراپی نفرین و سروتونین(NaSSAs): از جمله عوارض این دسته از داروها که شامل میرتازپین (Remeron)می باشد می توان به مشکلات خواب، اضطراب، اغتشاش معده و سرگیجه اشاره کرد.

برخی از داروهای ضد افسردگی دارای عارضه ی جانبی افزایش وزن هستند این نوع  درمانها برای افراد به دیابت مبتلا مناسب نمی باشند، این درمانها شامل:

• Tricyclics، سه حلقه ای ها
• Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)، مهار کننده های مونوآمینواکسیداز
• Paroxetine (Paxil), an SSRI6، پاروکستین
• Mirtazapine (Remeron)، میرتازپین

* روش های کاهش تنش روانی

·     ارتباط بیمار با اعضای خانواده، همکاران و گروه دوستان، عامل حیاتی در احساس خوب بودن می باشد و منجر به مدیریت مؤثرتر بیماری می شود. افرادی که به تنهایی زندگی می کنند و فاقد چنین شبکه حمایتی هستند، احساس بدی داشته و نمی توانند بیماری خود را به نحو مؤثری مدیریت نمایند.

·     اگر قند خون بالا، موجب تنش روانی زیاد می شود، فرد می تواند تنش خود را با داشتن رژیم غذایی مناسب، شرکت در فعالیت های بدنی منظم، خواب کافی و ورزش های آرام بخش کاهش دهد.

·     استفاده از آرام سازی مؤثر است. روش های مختلفی برای آرام ساز ی وجود دارند: الف) تمرین های تنفسی: روی زمین دراز بکشید و عمیق نفس بکشید، در دم و بازدم عمیق عضلات خود را شل کنید. این تمرین را ۵ تا ۲۰ دقیقه در روز انجام دهید. ب) روش آرامسازی پیشرونده: در این روش شما عضلات خود را منقبض و سپس به طور متوالی شل می کنید.

·     افکار بد خود را با افکار خوب جایگزین کنید. برای این کار می توان به شعر، دعا یا مطلبی دیگر فکر کرد.

·     عضو گروههای حمایتی کمک کننده باشند. دانستن این مطلب که افراد دیگری نیز به بیماری دیابت مبتلا هستند به آن ها کمک می کند تا کمتر احساس تنهایی نمایند. همچنین می توانند از روش های انطباقی که دیگران بکار برده اند، استفاده کند. داشتن دوستانی در گروههای حمایتی از بار تنش روانی دیابت کم می کند.

·     انجام فعالیت های مثبت جدید؛ مثلاً شرکت در برنامه ورزشی یا انجام فعالیت های داوطلبانه ای که در بیمارستان به فرد پیشنهاد می شوند.

منابع:

 www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/mental-health/depression.html#sthash.1Z7sOSeD.dpuf

www.nimh.nih.gov/health/publications/depression-and-diabetes/index.shtml

کربوهیدرات ها یا به تعبیر عامیانه قند ها و نشاسته ها، سطح گلوکز(قند) خون بعد از غذا را تحت تاثیر قرار می دهند. شمارش کربوهیدرات در افراد مبتلا به هر نوعی از دیابت یک مهارت و تکنیک جهت کنترل سطح قند خون بعد از صرف غذا می باشد. با آگاهی از مقدار کربوهیدرات موجود در غذاها حق انتخاب بیشتری دارید و بهتر می توانید قند خون خود را کنترل کنید.

* دو روش براى شمارش کربوهیدرات در افراد مبتلا به دیابت وجود دارد

1. روش اول شمارش کربوهیدرات به گرم: هرواحد کربوهیدرات تقریبا معادل ١۵ گرم کربوهیدرات در نان و غلات، میوه، لبنیات و حبوبات می باشد.
2. روش دوم شمارش کربوهیدرات به واحد: این روش راحت تر است.

یک واحد کربوهیدرات = ۱۵ گرم کربوهیدرات

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد نان و غلات = یک واحد سبزیحات نشاسته ای = یک واحد لبنیات = یک واحد میوه جات = یک واحد قند های ساده = یک واحد حبوبات= سه واحد سبزیجات

* روش اول شمارش کربوهیدرات با گرم

🔵 اگر میزان کربوهیدرات ماده غذایی بین ۵-۰ گرم باشد اصلا در شمارش قند به حساب نمى آید.

🔴 اگر میزان کربوهیدرات بین ۱۰-۶  گرم باشد، معادل نصف واحد کربوهیدرات است.

🔵 اگر میزان کربوهیدرات ماده غذایى بین ۲۰-۱۱ گرم باشد، یک واحد قند به حساب مى آید.

🔴 اگر میزان کربوهیدرات بین ٢۵- ۲۱ گرم باشد، یک ونیم واحد قند دارد.

🔵 اگر بین ۳۵-۲۶ گرم کربوهیدرات باشد حدود دو واحد قند محسوب مى شود.

به طور مثال:

یک لیوان نوشابه حدود ٢۶ گرم قند دارد پس یک لیوان نوشابه دو واحد کربوهیدرات محسوب مى شود یعنى برابر با ده قاشق غذاخورى برنج یا معادل دو کف دست نان سنگک قند دارد و اگر شما همراه غذاى خود یک لیوان نوشابه میل کنید، مثل این است که برنج یا نان خود را دو برابر مصرف کرده اید.

یک کیک تى تاپ حدود ١٨ گرم قند دارد ،یعنى یک واحد کربوهیدرات به حساب مى آید.

* روش دوم شمارش کربوهیدرات با واحد

* کربوهیدرات ها در رژیم غذایی بیماران دیابتی

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد نان و غلات:

• سه قاشق غذاخوری برنج پخته
• یک کف دست نان های ضخیم مثل سنگک و بربری
• سه کف دست نان های نازک مثل تافتون و لواش
• نصف نان باگت یا همبرگری بدون خمیر داخل آن
• ۶۰ گرم نان ذرت یا ترتیلا
• یک برش نان تست
• دو عدد نان سوخاری
• چهار قاشق غذا خوری یا نصف لیوان ماکارونی پخته
• سه قاشق غذاخوری آرد گندم
• دو قاشق غذاخوری آرد نخودچی
• نصف لیوان بلغور جو یا گندم پخته
• سه قاشق غذاخوری جوانه گندم
• نصف لیوان شیر برنج بدون شکر
• یک و نیم لیوان غلات بوداده مثل برنجک
• دو سوم لیوان غلات صبحانه (برشتوک یا کورن فلکس)
• یک برش (اسلایس) پیتزا
• یک چهارم ساندویچ همبرگر
• ۱۵-۲۰ عدد چیپس سیب زمینى
• ۱۰-۱۲ عدد چوب شور
• ۲ عدد بیسکوئیت ساقه طلایى
• ۵-۶ عدد بیسکوئیت ترد
• یک عدد کیک یزدى
• دو عدد شیرینى خشک کوچک
• ۵ عدد ویفر وانیلی
• یک برش کیک معمولی
• سه چهارم عدد دونات متوسط
• نصف لیوان شیرکاکائو خیلی چرب

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد سبزیجات نشاسته ای :

• یک عدد سیب زمینی متوسط آبپز یا تنوری
• ۱۲ عدد سیب زمینی سرخ کرده
• نصف لیوان پوره سیب زمینی
• سه لیوان ذرت بو داده (پاپ کورن)
• یک عدد بلال متوسط
• نصف لیوان ذرت پخته
• یک لیوان کدو حلوایی (کدو تنبل)
• نصف لیوان نخود فرنگی پخته
• نصف لیوان باقلا سبز پخته
• یک لیوان هویج پخته
• یک لیوان چغندر پخته
• یک و نیم لیوان شلغم پخته

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد حبوبات :

• هشت قاشق غذاخوری یا نصف لیوان حبوبات پخته شده

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد لبنیات :

• یک لیوان شیر کم چرب
• سه چهارم لیوان ماست کم چرب
• دو لیوان دوغ
• نصف لیوان یا یک اسکوپ بستنی
• کشک رقیق : ۳ قاشق غذاخوری
• کشک غلیظ : ۲ قاشق غذاخوری

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد میوه جات :

• یک عدد متوسط سیب، پرتقال، لیموشیرین، هلو، شلیل، کیوی، موز
• ۳ عدد زردآلو
• نصف گریپ فورت، گلابی، انار، انبه
• ۲ عدد انجیر، آلو کوچک تازه
• ۲ عدد نارنگی، خرمالو، خرما
• ۱۲ عدد گیلاس
• ۱۷ عدد انگور یاقوتی
• ۱۲ عدد انگور عسگری
• ۱ لیوان تمشک
• ۱۲ عدد توت فرنگی
• یک برش ۴۰۰ گرمی هندوانه، خربزه
• یک لیوان خرد شده یا یک سوم طالبی کوچک
• نصف لیوان کمپوت، میوه های پخته شده یا قطعه قطعه شده
• سه چهارم لیوان آب میوه مخلوط ۱۰۰ درصد طبیعی
• نصف لیوان آب پرتقال، آب سیب
• نصف لیوان آب هندوانه، آب طالبی، آب آناناس
• یک سوم لیوان آب انگور
• یک لیوان آب زرشک
• ۴ عدد برگه سیب
• ۴ عدد (۸ نیمه) برگه زرد آلو
• ۳ عدد برگه آلو بخارا و خرما خشک
• ۲ قاشق غذاخوری کشمش
• یک و نیم عدد انجیر خشک
• ۲۲ گرم لواشک
• یک چهارم لیوان توت خشک

یک واحد کربوهیدرات = سه واحد سبزیجات:

• سه لیوان سبزیجات خام
• یک و نیم لیوان سبزیجات پخته
• یک و نیم لیوان سبزی خام خرد شده
• سبزیجات شامل:

گوجه فرنگی، اسفناج، بادمجان، پیاز، سیر، موسیر، تره فرنگی، کرفس، چغندر، شلغم، گل کلم، کلم پیچ، کلم قمری، کلم بروکلی، کدو، قارچ، فلفل دلمه ای، بامیه، خیار، هویج

یک واحد کربوهیدرات = یک واحد قند های ساده:

• یک قاشق غذاخوری شکر، مربا، عسل، ژله
• پنج حبه قند
• نصف لیوان نوشابه
• یک عدد بستنی یخی
• سه عدد آب نبات
• یک لیوان ماء الشعیر
• یک چهارم لیوان شربت معمولی
• یک چهارم لیوان پودینگ تهیه شده با شیر
• نصف لیوان پودینگ بدون قند تهیه شده با شیر

با توجه به جدول هاى بالا و گروه هاى کربوهیدرات، متوجه مى شوید که به راحتى مى توانید از گروه هاى مختلف، به اندازه لازم و ترجیحا از کربوهیدرات هاى سالم تر جهت رژیم غذایى روزانه خود استفاده کنید.

شمارش کربوهیدرات ها و تنظیم آن ها با توجه به داروهاى مصرفى و نیاز روزانه در گروه هاى سنى مختلف و با توجه به نوع دیابت، تفاوت هایى دارد. مسلما در دیابت نوع یک ، این شمارش قدرى پیچیده تر و تنظیم آن با دوز انسولین نیاز به یادگیرى بیشتر و محاسبه هاى دقیق ترى دارد.